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個人セッション予約メールフォーム  下記フォームに必要事項をご記入の上、送信して下さい。 48時間以内にこちらからご案内をお届けいたします。もし、届かない場合は、お電話かLINEにて再度ご連絡下さい。 ★電話 080-5406-5029 （9：00〜21：00）川野辺 ★LINE @happylovekanako <!-- [form start] --> <link href="https://form.os7.biz/current//css/design-pc1/common.css" rel='stylesheet' type='text/css'> <link href="https://form.os7.biz/current//css/design-pc1/orange.css" rel='stylesheet' type='text/css'> <script type="text/javascript" src="https://form.os7.biz/current//js/jquery.min.js"></script> <script type="text/javascript" src="https://form.os7.biz/current//js/of_lib.js"></script> <script type="text/javascript" src="https://form.os7.biz/current//js/js.cookie-2.2.0.min.js"></script> <form action="https://form.os7.biz/form/submit/" method="post" id="OF_form1"> <input type="hidden" name="form_id" value="163931" /><input type="hidden" name="encoding_test" value="あいうえお眉幅ABC" /><input type="hidden" name="base_url" id="base_url" value="https://form.os7.biz/" /><input type="hidden" name="urlhash" id="urlhash" value="f/bdb5dd40/" /><input type="hidden" name="oid" id="oid" value="1027532" /> <table id="formtable"> <tr id="caption"><th colspan="2">ヒーリングサロンさらら・個人セッション予約フォーム</th></tr> <tr id="sec_seimei1:seimei2"> <th>姓名<span class="required">必須</span></th> <td>（姓）<input type="text" name="seimei1" value="" style="width:60px" id="seimei1" /> （名）<input type="text" name="seimei2" value="" style="width:60px" id="seimei2" /></td> </tr> <tr id="sec__seimei1:_seimei2"> <th>フリガナ<span class="required">必須</span></th> <td>（セイ）<input type="text" name="_seimei1" value="" style="width:60px" id="_seimei1" /> （メイ）<input type="text" name="_seimei2" value="" style="width:60px" id="_seimei2" /></td> </tr> <tr id="sec_mail"> <th>メールアドレス <span class="required">必須</span></th> <td><input type="text" name="mail" value="" style="" id="mail" /></td> </tr> <tr id="sec_mobile_tel1:mobile_tel2:mobile_tel3"> <th>ご連絡先電話番号<span class="required">必須</span></th> <td><input type="text" name="mobile_tel1" value="" style="width:35px" id="mobile_tel1" /> - <input type="text" name="mobile_tel2" value="" style="width:35px" id="mobile_tel2" /> - <input type="text" name="mobile_tel3" value="" style="width:35px" id="mobile_tel3" /></td> </tr> <tr id="sec_zip1:zip2"> <th>郵便番号</th> <td>〒<input type="text" name="zip1" value="" style="width:30px" id="zip1" /> - <input type="text" name="zip2" value="" style="width:50px" id="zip2" /></td> </tr> <tr id="sec_pref"> <th>都道府県</th> <td><select name="pref"> <option value=""></option> <option value="北海道">北海道</option> <option value="青森県">青森県</option> <option value="岩手県">岩手県</option> <option value="宮城県">宮城県</option> <option value="秋田県">秋田県</option> <option value="山形県">山形県</option> <option value="福島県">福島県</option> <option value="茨城県">茨城県</option> <option value="栃木県">栃木県</option> <option value="群馬県">群馬県</option> <option value="埼玉県">埼玉県</option> <option value="千葉県">千葉県</option> <option value="東京都">東京都</option> <option value="神奈川県">神奈川県</option> <option value="新潟県">新潟県</option> <option value="富山県">富山県</option> <option value="石川県">石川県</option> <option value="福井県">福井県</option> <option value="山梨県">山梨県</option> <option value="長野県">長野県</option> <option value="岐阜県">岐阜県</option> <option value="静岡県">静岡県</option> <option value="愛知県">愛知県</option> <option value="三重県">三重県</option> <option value="滋賀県">滋賀県</option> <option value="京都府">京都府</option> <option value="大阪府">大阪府</option> <option value="兵庫県">兵庫県</option> <option value="奈良県">奈良県</option> <option value="和歌山県">和歌山県</option> <option value="鳥取県">鳥取県</option> <option value="島根県">島根県</option> <option value="岡山県">岡山県</option> <option value="広島県">広島県</option> <option value="山口県">山口県</option> <option value="徳島県">徳島県</option> <option value="香川県">香川県</option> <option value="愛媛県">愛媛県</option> <option value="高知県">高知県</option> <option value="福岡県">福岡県</option> <option value="佐賀県">佐賀県</option> <option value="長崎県">長崎県</option> <option value="熊本県">熊本県</option> <option value="大分県">大分県</option> <option value="宮崎県">宮崎県</option> <option value="鹿児島県">鹿児島県</option> <option value="沖縄県">沖縄県</option> <option value="海外">海外</option> </select></td> </tr> <tr id="sec_address1"> <th>住所</th> <td><input type="text" name="address1" value="" style="" id="address1" /></td> </tr> <tr id="sec_free1"> <th>セッション第一希望月日・開始時間 <span class="required">必須</span></th> <td><textarea name="free1" cols="90" rows="12" style=''></textarea></td> </tr> <tr id="sec_free2"> <th>セッション第二希望月日・開始時間 <span class="required">必須</span></th> <td><textarea name="free2" cols="90" rows="12" style=''></textarea></td> </tr> <tr id="sec_free3"> <th>セッション第三希望月日・開始時間 <span class="required">必須</span></th> <td><textarea name="free3" cols="90" rows="12" style=''></textarea></td> </tr> </table> <br/> <div class="OF_center"><input class="OF_submit_btn1" type="button" value=" 確 認 " onclick="OF_submit()" /></div> <!-- copyright表示は削除しないでください。--> <div id="copyright" style="color:#999; font-size:12px; text-align:center;"> Powered by <a href="http://form.orange-cloud7.net/" style="color:#999; font-size:12px; text-decoration:none" target="_blank">メールフォーム 『オレンジフォーム』</a> </div> </form> <!-- [form end] --> ◆利用規約◆ ＊個人セッションは、中学生以上から施術を受けていただけます。 ＊セッションのお申し込み者が20才未満の場合、保護者の同意が必要です。 ＊セッションで起きる体験は、クライアント様の自由意思に基づきます。 ＊こちらの「セッションについて」をご一読いただき、ご理解とご協力をお願い致します。 ◆キャンセルポリシー◆ ＊予約申し込み後のキャンセルは、予約日前日までにメールか電話で以下までご連絡下さい。（突然の事情で当日キャンセルの場合も、以下までご連絡のほどどうぞ宜しくお願い致します。） siva★happysalala.com （★を＠に変えて下さい） 或いは 080-5406-5029(9:00〜21:00) ＊お申し込み後、お客様のご都合によるキャンセルの場合、セッション料の返金は致しかねますのでご了承下さい。その代わり個人セッションの予約日を別の日に変更したり、個人セッションの権利を、お友達やご家族に譲渡する事は可能です。 こちらの理由による個人セッションキャンセルはセッション料の全額をお返し致します。 ◆プライバシーポリシー◆ ＊ご予約の際にご連絡頂いたメール以外の居住所やお電話番号に、宣伝目的などの予約に関わりのないご連絡は一切致しません。 ＊個人情報保護の為に、お申し込み者様の許可なく個人情報を第３者に開示致しません。第３者が閲覧できる媒体にも開示致しません。 ←BACK Page top ▲ |